補綴歯科専門医だからこそできる精密な治療
感染対策を徹底した院内環境

こんにちは。額田郡幸田町の歯医者「やまもと歯科醫院」です。

過去に根管治療を受けた歯に、再び痛みや腫れといった不調が現れることがあります。このような場合、治療が一度終わったからといって安心はできず、再治療が必要となるケースもあります。

根管治療は、歯を抜かずに残すための大切な処置ですが、内部の構造が複雑であるため、さまざまな理由から再発を起こすこともあります。 再治療と聞くと「また時間がかかるのではないか」「前回よりも大変なのでは」といった不安を感じる方もいるかもしれません。

しかし、症状の原因をきちんと理解し、適切な対処を行うことで、歯の保存につながる可能性があります。

本記事では、根管治療の基本から、やり直しが必要となる原因や再治療の流れ、予防策までをわかりやすく解説していきます。

根管治療とは

根管治療とは、虫歯や外傷などによって歯の内部にある神経が炎症を起こしたり、細菌に感染したりした場合に行う治療です。

歯の内部には根管と呼ばれる細い管があり、その中に神経や血管が通っています。この根管の中から感染した組織を取り除き、内部をきれいに洗浄・消毒したうえで薬剤を詰めて密閉することで、歯の中に細菌が入らないように処置します。

根管は細く、曲がりくねった構造をしているため、精密な技術と専用の器具を用いた治療が求められます。治療後は、被せ物を装着して咬む力に耐えられるように整えます。根管治療は、歯を抜かずに残すために欠かせない大切な選択肢のひとつです。

根管治療のやり直しが必要になる主な原因

再治療が必要となる背景には、さまざまな要因が関係しています。以下に代表的な原因を挙げて解説します。

感染を取り切れていない

根管治療では、歯の根の中にある感染した組織や細菌を、できる限りきれいに取り除くことが求められます。

しかし、根管は細くて複雑な形をしているため、すべての感染源を取り切るのが難しいこともあります。特に、根が曲がっていたり、枝分かれしていたりする場合には、治療器具が届きにくくなり、細菌が残る可能性があるでしょう。

感染源が残ったまま被せ物を装着すると、時間が経ってから再び炎症が発生し、痛みや腫れの原因となります。このような場合には、根管治療をやり直して、再び内部を清掃・消毒する必要があります。

根管充填が不十分

根管内の清掃が終わったあとには、再感染を防ぐために根管をすき間なく埋める根管充填という処置が行われます。

この充填が不十分だと、根管内にできたすき間から細菌が入り込み、再び感染を引き起こす可能性があるのです。特に、根の先端までしっかりと封鎖できていない場合や、使用する材料が適切でない場合にリスクは高まります。

こうした状態では、治療直後は問題がなくても、数年経ってから痛みや腫れが出ることも珍しくありません。そのため、精密な充填技術と丁寧な処置が求められます。

被せ物が合っていない

根管治療後には、歯を保護するために被せ物（クラウン）を装着します。

しかし、この被せ物が歯にきちんと合っていないと、隙間から細菌が入り込み、内部で再び感染を起こすリスクが高まります。また、被せ物の精度が低かったり、装着後に劣化したりすることで、歯と被せ物の間に段差が生じる場合もあります。

こうした状態を放置すると、根管内に細菌が侵入して再感染を招き、再治療が必要になるケースも少なくありません。

歯にヒビが入っている

歯の根元や歯自体にヒビが入っていると、そこから細菌が侵入し、内部に感染が広がることがあります。特に、硬いものを噛んだときや歯ぎしりの癖がある人は、知らないうちにヒビが入ることがあります。

ヒビの深さや場所によっては見つけにくく、レントゲンや拡大鏡を使っても発見が難しいこともあります。

こうしたヒビが原因で再感染が起きた場合、根管治療のやり直しが必要になるだけでなく、状況によっては抜歯を検討することもあるでしょう。

セルフケア不足

根管治療を終えたからといって、その後のケアを怠ると、再感染のリスクが高まります。

毎日の歯磨きが不十分だったり、デンタルフロスや歯間ブラシを使わなかったりすると、被せ物の隙間から細菌が入り込みやすくなります。また、甘いものを頻繁に口にする習慣や喫煙も、お口の中の環境を悪化させる原因となります。

治療後も油断せず、丁寧なセルフケアを心がけることが、やり直しを防ぐ第一歩です。

根管治療のやり直しが必要な場合に現れる症状

根管治療が終わった歯でも、時間の経過とともに再び不調が現れることがあります。

たとえば、噛んだときに痛みを感じる、歯ぐきが腫れる、膿が出る、鈍い痛みが続くといった症状は、根管内で再び細菌感染が起きているサインかもしれません。さらに、治療した歯が黒ずんで見える、違和感が長期間続くといった変化も要注意です。

これらのサインは、治療後しばらく経ってから現れることもあります。早めに歯科医院で診てもらうことで、状態が悪化する前に対応できる可能性が高まります。痛みが軽いからといって安心せず、わずかな異変でも放置せずに相談することが、歯の健康を守るうえで重要です。

根管治療のやり直しの流れ

再治療は、主に以下の手順で進められます。

診査・診断

まずは、レントゲンやCTを使って歯や根の状態を詳しく調べます。これにより、前回の治療で取り残された感染源や、新たにできた炎症の有無を確認します。診断結果に基づいて、やり直しが本当に必要かどうか判断されます。

患者さんへの説明もこの段階で行われ、治療方針や回数、費用などについての情報が共有されます。再治療を成功に導くために、非常に重要な工程です。

被せ物の除去

再治療を行うためには、まず以前に装着された被せ物を取り外す必要があります。これにより、歯の内部にある根管へしっかりとアクセスできるようになるのです。歯の形や状態に合わせて器具を使い分けながら、歯へのダメージを最小限に抑えて除去が行われます。

根管内の洗浄・消毒

根管の中にアクセスできるようになったら、内部の古い薬剤や汚れ、感染した組織などを取り除いていきます。この作業には細い専用の器具を使い、根の奥まで丁寧に清掃を行います。その後、消毒用の薬剤を使って根管の中をしっかり洗い流し、細菌が残らないようにします。

根の内部を清潔な状態に保つことが、治療後の良い経過につながります。

根管充填

根管の中がきれいになり、感染の心配がない状態になったら、内部に薬剤を詰めてふさぐ工程に進みます。この処置を根管充填と呼びます。

すき間なく詰めることで、外から細菌が入り込むのを防ぐことができます。根の先までしっかり密閉することで、歯の内部が安定し、再びトラブルが起こるのを防ぐことができるのです。

被せ物の作製・装着

歯の形を整えて、被せ物を作るための型取りをおこないます。被せ物は、歯の見た目や噛む力をしっかり回復させるために欠かせないものです。セラミックや金属、レジンなどの素材から選ぶことができ、それぞれに特長や費用の違いがあります。

被せ物が完成したら、歯にぴったり合うように調整し、しっかりと固定して治療完了です。

定期的なメンテナンス

治療が終わったあとも、歯の状態を安定させるためには継続的な管理が必要です。

定期的に歯科医院を受診することで、治療した歯や周囲の歯ぐき、噛み合わせなどに問題がないかを確認できます。レントゲン撮影によって、根の先の状態など見えない部分もチェックできるため、異常の早期発見につながります。

また、プロによるクリーニングを受けることで、自宅のケアだけでは落としきれない汚れも除去でき、口の中を清潔に保つことができます。

根管治療のやり直しを防ぐためにできること

ここでは、根管治療のやり直しを防ぐためにできることについて解説します。

経験豊富な歯科医師のもとで治療を受ける

根管治療は歯の内部を扱う非常に細かい処置であるため、知識と技術を持った歯科医師による治療が重要です。根管の形は人によって異なり、複雑な場合もあります。多くの症例を扱ってきた歯科医師であれば、そうした個々の違いにも対応しやすく、精度の高い治療につながります。

安心して治療に臨むためにも、事前に実績や専門性について確認しておくとよいでしょう。

設備が整った歯科医院で治療を受ける

根管治療では、歯の内部を正確に把握しながら処置を進める必要があり、ミスを防ぐには専門的な設備が不可欠です。

たとえば、マイクロスコープを使用することで、肉眼では見えない細かな部分まで確認しながら治療を行うことができます。また、歯科用CTを使えば、歯の根の形や位置、病変の範囲を立体的に把握でき、より正確な処置が可能になります。

こうした設備が整っている歯科医院では、再発リスクの少ない、精度の高い治療を受けられます。歯科医院を選ぶ際は、設備面にも注目するとよいでしょう。

まとめ

根管治療は、歯を残すために欠かせない重要な治療ですが、さまざまな理由により再治療が必要になることがあります。違和感や痛みなどのサインを見逃さず、早めに歯科医院を受診することが、歯を健康に保つうえで大切です。

再治療には複数の工程がありますが、正確な診査と丁寧な処置により、良い結果が得られる可能性が高まります。

また、再治療を防ぐには、最初の治療の質やその後のメンテナンスが深く関わってきます。信頼できる歯科医師のもとで適切な環境で治療を受けること、そして日常のケアや定期的な検診を続けることが、歯の健康寿命を延ばすカギとなります。

根管治療を検討されている方は、額田郡幸田町の歯医者「やまもと歯科醫院」にお気軽にご相談ください。

当院は、補綴歯科専門医として患者様の口腔の健康と快適な生活を支える治療を提供することに全力を尽くしています。診療案内ページはこちら、WEB予約も受け付けておりますので、ぜひご覧ください。